最近在《人類生殖學快訊》上發表的一項新的研究顯示，精子數量下降是實實在在發生的並且沒有顯示出任何減緩的跡象。科學家對1973年到2011年近40年間的、來自50多個不同國家及地區的42935名男性參與者提供的精液樣本及進行薈萃分析。包括生育狀況、年齡、禁欲時間、精液收集方法、精子數測量方法、居住地海拔等因素都考慮在內。
來自巴西、丹麥、以色列、西班牙和美國的研究人員組成的國際研究小組根據對數據的分析而呈現出最終報告：生活在工業化的西方國家男性的精子濃度平均每年下降了1.6%，近40年來下降了52.4%。
圖/ Levine et al., 2017
"這種下降程度令人心痛，"Levine說道。"這令人難以置信——對我來說這真是不可思議。"
過去關於精子質量的研究
新的研究論文的第一作者Hagai Levine指出，他的研究借鑒了一篇發表在1992年開創性論文，即Carlsen的研究。在對全球61項研究的薈萃分析中，由丹麥生殖生物學家Elisabeth Carlsen領導的研究人員發現，截至1991年的50年裏，精子數量和精液體積呈下降趨勢。
很多人都不接受這項研究結果，Levine說，"是否存在下降是有爭議的。" Levine寫道，"Carlsen的研究存在嚴重的局限。"比如說，對Carlsen團隊最常見的批評就是他們的研究規模過大——占據所有參與者的30%，結果嚴重影響了研究效果。相比之下，Levine的研究小組所進行的研究，最大的一項隻占了所有參與者的5%。為什麼看上去樣本量越大反而越不可靠呢？這就要回到研究本身來說，因為無論Carlsen還是Levine團隊，采用的都是薈萃分析法，不時期不同地點不同研究人員進行的研究情況各不相同，如誌願者的選擇、以及年齡、禁欲情況、精子測量方法等因素存在差別，在沒有科學篩選的情況下會對分析結果產生負麵影響，也就影響了分析的科學性。
自1992年以來，研究人員就分析精子數量是否有所下降，但研究結果不盡相同：有肯定也有否定的結論。
"現在我們有了一個相當可靠的答案，"Levine說，早期的研究還存在篩選標準落後、缺乏質量控製和統計方法有限等諸多問題。而他自己的研究采用全新的多元回歸分析法，"這是一種更嚴謹，更精細的分析方法"。這種方法會考慮到影響研究結果科學客觀性的因素。
Levine強調雖然他的分析並沒有研究下降的原因，但他推測原因可能是"我們接觸了很多以前從未接觸過的化學物質。"
之前的研究，包括他自己的研究，都表明在子宮中暴露於內分泌幹擾物的嬰兒長大後生殖係統的發育和生育能力會受到損害。常用的化學品，包括殺蟲劑，鉛和阻凝劑，會對體內某些激素的分泌產生幹擾。據說還會破壞我們的內分泌係統。
精子數量與低生育率
圖注：《使女的故事》劇照。我們是不是正在走向美劇《使女的故事》中低生育能力的世界？希望不是，但新的研究結果並不這麼認為。
Sonya Lunder是非營利組織美國環境工作團體(Environmental Working Group)的一名高級分析師，她注意到男性每天都能產生精子。暴露在有化學物質的環境中會對精子產生影響，因此男性精子狀況是反映環境好壞的一項指標，同時也是檢查自身健康狀況的指標。
Lunder援引了Russ Hauser的觀點。Hauser是哈佛大學公共衛生學院的生殖生理學教授，他認為生活在有內分泌幹擾物質環境中可能與男性精子質量較差和女性生育能力較差存在著一定關係。
Lunder說道，"男性精子質量下降與精子總數減少的原因不止一種。大家都說，工作中有許多因素可能對精子產生影響。"
在西方國家，精子濃度低於4000萬/毫升的男性比例很高，這種情況很令人擔憂。Levine寫道，因為有證據表明，低於這個閾值的精子濃度與"每月懷孕概率下降"密切相關。
更多的解釋：肥胖、氣候變化
Michael Dourson是美國辛辛那提大學醫學院風險科學中心的一位教授，他在一封郵件中談到"有許多程序來保證數據分析和係統綜述的嚴謹度，整體工作看上去不錯。"Dourson並未參與這項研究，他補充道，"研究並非基於偶然的發現，如此看來下降趨勢似乎是真實的。"
但Dourson對研究結果的"功能性意義"表示疑惑。論文作者寫道"糟糕的精子數與總體發病率和死亡率有關，"而Dourson注意到西方國家的居民的平均壽命呈現的是增長趨勢，所以"這兩種觀點看上去並不相容。"
"我懷疑肥胖可能與這種趨勢存在某些聯係，但是像體重指數之類的關於肥胖的數據並未列入研究分析當中，"Dourson，最近被提名為美國環境保護局化學安全和汙染防治辦公室主任。"總而言之，為了進一步的研究而請求資金支持似乎很有道理的。"
威爾康奈爾醫學院的泌尿學臨床教授Harry Fisch說這項研究的結果很可能是"真實的"。Fisch也研究過這個話題——雖然他沒有參與到目前的分析中——注意到，所有研究共同存在的一個問題是精子計數方法在全球範圍內甚至在大多數國家都沒有被標準化。
另一個非常重要的因素是地理因素對精子數量的影響。"即使在美國，不同的州也有不同的數量，雖然所有州的情況都在正常範圍內。"Fisch說道。Fisch還注意到，新的研究分析並沒有深入考慮各國之間的差異。
關於影響精子數量的因素，唯一"沒有引起爭議"的環境因素就是"氣溫的變化"，"我認為全球變暖是需要承擔責任的，而非鄰苯二甲酸酯，"Fisch說道。鄰苯二甲酸酯，從地板到個人護理產品都可以找到它，是一種能對內分泌產生幹擾的化學物質。
美國化學委員會戰略溝通高級主管Kathryn St. John指出這項薈萃分析雖然係統，然而隻是"對其他研究進行研究"。"最初的研究沒有考慮到誌願者的生活方式和健康狀況等基本信息，這些信息雖然簡單，但對研究的影響很大，因此總體結果並不科學。"John說道，她還指出精子數量隻是男性健康狀況眾多指標中的一種。"至於男性健康的整體狀況，值得注意的是，美國男性的預期壽命在過去的100年裏增長了25歲。"John說道。
但是每個科學家和官方代表都同意：關於精子質量的問題值得繼續研究。
"現代環境狀況對人類健康的影響顯然是巨大的，我們對其中的細節了解的還很淺，"Levine說。"精子數之前似乎與環境和生活方式有關，包括出生以前化學品的暴露、成人農藥暴露、吸煙、壓力和肥胖。想要完全不受化學品影響是很難的，但我們每個人都能或多或少降低接觸化學品的風險。我們能做到還有不吸煙、保持飲食平衡、體重適中和調節好心理壓力。"
譯者|翟中超
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首次發布時間: 2004-12-7 ·
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