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2017年9月22日星期五

5000萬人使用的藥物或增加早期死亡風險

Nexium 是增加死亡風險相關的藥物之一。《British Medical Journal Open》7 月在線發表的一篇報道顯示,被大範圍使用的質子泵抑製劑(PPI)處方藥物的使用與患者死亡風險的增高具有關聯性,並且服用 PPI 時間越久,患者死亡風險越高。

該項研究報道的主要作者,華盛頓大學醫學院 Ziyad Al-Aly 博士表示:"之前已經有研究報道,屬於質子泵抑製劑一類的藥物會對人的健康產生消極影響,包括腎疾病和各類感染性疾病以及骨折、癡呆、心髒疾病。但是這次的研究,讓 PPI 的副作用更進一步,即 PPI 藥物會增加 25% 的全因死亡風險,相應的品牌藥物有 Nexium(埃索美拉唑)、Prevacid(蘭索拉唑)、Prilosec(奧美拉唑)。"

Ziyad Al-Aly 同時表示:"在美國,有 5000 萬的患者在服用 PPIs,而且這些藥物已經被過度使用。"

Ziyad Al-Aly 和他的同事對數百萬的美國退伍人群進行了為期 6 年的隊列觀察研究,以確定服用 PPIs 是否會帶來死亡風險的增高。他們的研究數據來源共包括 35 萬名 PPIs 或 H2 受體拮抗劑新的服用患者;同時在 330 萬患者中進行了服用 PPIs 與不服用 PPIs 的對比結果,以及進行了 290 萬患者的 PPI 使用與 PPI 和 H2 受體拮抗劑不使用的對比研究。

研究結果顯示,相比使用 H2 受體拮抗藥物的患者,在隨訪期內,PPIs 初次使用患者的死亡風險提高了 25% 之多。同時對於過往在服用 PPIs 的患者中,死亡風險同樣升高。

Al-Aly 稱:"死亡風險提高的最合理解釋就是與 PPIs 的副作用相關,實驗室研究已經證實在服用 PPIs 的患者中,溶酶體(人類的垃圾處置器官)功能是下降的;同時其他研究也顯示,PPIs 會縮短人體端粒酶,從而加速細胞衰老。

Ziyad Al-Aly 最後表示,希望人們不要因此恐慌,對於真正需要接受 PPIs 治療的患者(例如出血性潰瘍),其臨床療效是遠大於風險的。不是真正需要接受 PPIs 治療的患者,的確需要考慮相關風險。臨床醫生需要密切觀察 PPIs 的使用患者,給予有效的最小劑量以及縮短治療周期也是有必要的。

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