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1例——這是今年8月中旬南北美洲確認的本地寨卡病例傳播的全部數字。這個唯一的病例是7月26日來自與墨西哥相鄰的美國得克薩斯州伊達爾戈縣的記錄。更好地控製寨卡病毒攜帶者——在美國炎熱的南部猖獗的埃及伊蚊,並不足以解釋感染病例的減少。專家表示,其他的因素諸如氣候變化也並未發揮作用。
相反,寨卡病例在拉丁美洲和加勒比地區也在銳減,這些地區過去兩年中病毒肆虐,但現在大多數人口已經對它產生了免疫力。反過來,這意味著更少的感染者會進入美國,從而減少蚊蟲將病毒傳播給易感人群的幾率。專家表示,這種緩解可以持續數年。
寨卡是黃病毒家族的成員之一,曾在非洲和亞洲傳播數年,但2015年在巴西出現之前從未在美洲存在過。這種病毒被認為相對無害,但在2016年2月,來自巴西的令人信服的證據開始將寨卡病毒和導致數千名嬰兒大腦嚴重損傷相關聯,這些嬰兒的母親在孕期感染了寨卡病毒。為此,世界衛生組織(WHO)宣布其為國際關注的突發公共衛生事件。盡管如此,傳染病專家期待,像大多數蚊蟲引發的黃病毒(包括登革熱、西尼羅河病毒和黃熱病)一樣,寨卡一開始會給人們帶來很大危害,但隨著人們產生免疫力,它將會漸漸消失。
但鮮有人預測到寨卡病例消失得如此突然。馬裏蘭州貝塞斯達國家過敏和傳染病研究所(NIAID)主任Anthony Fauci說,他對這種陡然下跌並不"完全感到吃驚","但我對它陡然下降的程度很有感觸"。大量的人群可能已經對這種病毒變得具有免疫力;這種"群體免疫"已經減少了易感人群的數量,從而讓該病毒不能在人類和蚊蟲之間輕易傳播。
相關病例已經驟減。作為疾病感染最嚴重的國家,據巴西衛生部統計,該國在2016年擁有205578例疑似病例。而今年7月26日,該國僅報告了13253例,所有病例均出現在4月中旬(南半球秋季)。美洲也出現類似的病例下降。去年,美國疾控中心(CDC)報告了224例本地疑似或確診感染病例(均在佛羅裏達和得克薩斯),還有4830例與旅行相關的病例。今年,CDC僅記錄了200例與旅行相關的病例,而在得克薩斯僅有1例本地傳播病例。
"我認為很有可能不會看到任何嚴重感染卷土重來。"英國倫敦帝國理工學院數學生物學家Neil Ferguson說。他是2016年7月22日發表於《科學》的一篇相關研究的共同作者之一,該研究認為寨卡疫情到2018年將會"在很大程度上結束"。但佛羅裏達大學生物統計學家、疾病建模專家Ira Longini則並不這樣看。他的模型預測,寨卡會在第一輪疫情中未被感染的易感人群中卷土重來,並導致"在這裏或那裏突發"。
波士頓東北大學建模專家、與Longini合作的Alessandro Vespignani也持同樣的觀點,即在拉丁美洲的一些地方,包括墨西哥、秘魯、哥倫比亞等,感染率雖然持續降低,但總體水平仍較穩定。而記錄案例僅是冰山一角,他說,因為80%的感染者沒有症狀。"如果病例數很小,就沒有信號了"。
而且,跟蹤寨卡病毒的傳播進一步受到了其"近親"登革熱病毒和基孔肯雅病的混淆,後兩種病都由埃及伊蚊傳播,且都是拉丁美洲和加勒比海很多地區常見的疫病。針對登革熱和寨卡的抗體非常類似,標準的診斷測試很難將兩者區分開來(這也使得很難精確測量人群免疫力程度)。在今年春季發表於《新英格蘭醫學雜誌》的一項研究中,WHO流行病學家Christopher Dye及其共同作者表示,2016年巴西很多基孔肯雅病被誤診為寨卡,因為兩種病毒都會導致發燒、出疹子,有時會在成年人中導致一種叫作格林—巴利綜合征的神經邏輯疾病。"因此,寨卡、基孔肯雅和登革熱之間非常容易混淆。"Dye表示。
科羅拉多州CDC病媒傳播疾病部門主任Lyle Petersen認為,目前寨卡病例的銳減並不會降低對於疫苗的需求,但它會讓臨床試驗複雜化,因為如果疾病不再傳播就不能驗證疫苗的價值。NIAID研發的一種疫苗目前走得最遠,正在美國、秘魯、巴西、波多黎各、巴拿馬和墨西哥的2400名寨卡病毒感染者中進行安慰劑—控製組對照研究。幫助設計疫苗實驗的Longini說,由於病毒感染者非常少,這項試驗"可能成功的希望很低"。
Fauci表示,如果有必要,這項試驗可以擴展到5000人,這樣NIAID就可以快速給發生疫情的地方"重新分配所需"。他指出,秘魯最近有若幹例增加病例。"很可能會有少量到中度的疫情傳播,從而產生有效的信號。"Fauci說。在最糟糕的情況下,他表示NIAID團隊仍可將其與動物研究相結合,收集免疫應答和安全數據。這樣可能足以讓寨卡疫苗獲得許可,因為這種疾病肯定會在世界某個區域突然暴發。
(晉楠編譯)
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